Abandonando a paroxetina...

Bem, depois de 6 anos de tratamento com triciclicos e isrs... resolvi que é hora de abandonar o barco e observar o que vem pela frente.

Obviamente fui reduzindo as doses de forma gradual e associando ansiolíticos de duração intermediária para evitar os sintomas de abstinência que ocorrem mesmo com a reducao lenta das doses.

Comparando o nível de potencia e duracao, acredito que o bromazepan seja a melhor escolha. Os outros benzodiazepinicos possuem um efeito sedativo mais forte para mim (ja que cada droga tem o seu efeito individualizado).

Estou introduzindo fitoterapicos para ajudar e eles estao sendo bem uteis. Tanto que resolvi me aprofundar na fitoterapia para tornar tratamentos de molestias mais leves facilmente controlaveis a um custo menor.

Michael já era...

Olha. Até hoje nao sei se a historia dos assedios sao verdades. Nao sei se o cara era realmente pedófilo. Tem exagero da mídia? Tem mentiras?

Nesse mundo do estrelato, tudo é uma incógnita. Quem decide a verdade é a maioria e infelizmente é assim que a sociedade funciona até que receba um tapa na cara.

Maaas, duvidas a parte...
O cara cantava pra cacete e dançava muito. Criou umas músicas e umas coreografias que ficaram animais. Gosto é gosto, óbvio. Mas dentro da sua área, foi um artista pop completo... Os unicos que se equiparam acho que seria Madonna e... nao me lembro de mais nenhum nome. Precisaríamos avaliar muitos aspectos para dizer isso, mas acho que ele foi um artista pop que conseguiu se manter durante os tempos e nao foi a toa.

Logico que depois dos escandalos, veio a decadencia. Contudo a gente sabe, todo artista pode cair um dia, a nao ser que morra antes de acontecer.

o mundo vai girando...

Voce desvia a atenção, mesmo que seja por um momento
O momento equivale a tempo e o tempo nao perdoa vontades ou arrependimentos

se voce perdeu o foco e nao prestou atencao no tempo, voce pode ja ter perdido uma batalha.

por que? porque como diria barao vermelho, o tempo nao para.

Ha tempo nao posto nada ein...

O tempo perdido que nao volta, traz a nostalgia de epocas as vezes nem tao felizes, mas quem sabe remediaveis se a mente permitisse.
E da vida, a dança, o teatro, a musica. Remete o filho à família que o criou.
Quando percebemos que somos o reflexo do passado e a reflexao do presente, vivemos de perspectivas quem sabe realizaveis. Realizaveis. Quem sabe por obra do acaso, por um sopro de sorte, por isso tudo associado a luta que travamos contra os obstaculos de nossos anseios.
Estamos sempre a deriva de um futuro incerto, tentando provar que somos visionarios de uma realidade nao decidida. Remando contra a corrente regida pelos ventos da perseveranca ou da inconsequencia.
Atos. Atos que definem o minuto e talvez o minuto proximo.
A preciosidade da vida...inexplicável e inacabável. Inacabável? Uma imensidao de essencias, presas num corpo tao fragil e efêmero.
Sobram sonhos, sobra ambiçao. Conquistas nunca suficientes para alguns.
E quando tudo acaba, por culpa de outra serie de inconsequentes fatos do destino, é o fim.
O fim é tao doloroso quando nos antecipamos a ele. Nos amedronta, nos deixa receosos.
Esse é o jogo. O jogo da vida.

Gripe A - teoria da conspiracao?

Pois é... a gripe em si mata, mas isso acontece em 1% dos casos
No méxico, um virus novo, numa populacao em maioria carente, 4% de mortalidade.

Perceba, estão rodando notícias de forma espetacular a respeito da progressao do virus pelo mundo. E o virus mata tanto quanto uma gripe comum, se a pessoa nao tiver comorbidades (doencas adjuntas).

Agora vem a teoria...

O tamiflu e seus similares, foi uma medicacao criada para combater a gripe e resfriados. Isso já tem alguns anos.

A saída dessa medicacao é extremamente baixa, principalmente pelo seu preço, que aqui no brasil surgiu por uma média de 50 reais a caixa.

Nao era pra menos, afinal quem vai gastar 50 reais ou mais, chegando a 150 reais, para tratar uma doenca autolimitante e curada com repouso e boa alimentacao?

A medicacao estava caindo em desuso até....agora. Estao usando kilos de tamiflu para combater a gripe A (suína).

É obvio que eu nao acredito que criaram o vírus propositalmente, mas espere. Um bom pensador percebe que a gripe nova mata tanto quanto a antiga, entao por que se preocupar? Por que tanto alarde? Por que tanta repercussao mundial?

Hmmm... bilhões de dólares podem estar envolvidos na resposta a esta questao.

Assistiram Susan Boyle?

Se nao fosse um amigo pra me falar, eu nem tinha visto.
A noticia passou despercebida no meio da correria e a unica coisa que vi foi uma satira um site.

Como ficou uma noticia mundial e pra quem ficou sabendo da historia de vida da Susan, foi legal que ela tenha se dado bem.

Nao sei se o tempo dela veio tarde ou nao, mas veio. O legal da história não tem nada ver com calar a boca dos preconceituosos ou licoes de moral do tipo. É que ela estava desempregada por suas limitacoes que prejudicam nos dias de hoje e conseguiu descobrir uma área da inteligencia que podia desenvolver e se dar bem.

Todo mundo pode descobrir essa área e deixar de ser vagabundo, mas ela teve a sorte de ser vista no mundo todo através desse show de calouros. Essa sorte nao vem pra todos.

dias melhores

esse mes...
quase sem plantoes pro sustento..
48h sem dormir em plantoes sem ganhar nada..
pagando plantao extra sem ter feito nada de errado..

alem disso.. caramba, to me sentindo meio carente (q gay, mas eh verdade)

Viagem

E no meio da imensidão, passava uma tempestade
A água escorria pela lente dos óculos enquanto eu percebia que, naquele momento, somente o meu corpo estava coberto por ela
Eu corria, tentando fugir da escuridão que cobria meus olhos e, ao mesmo tempo, buscando a luz, que infelizmente só aparecia entre lampejos
Até que, de repente, me dei conta
Que a vida se expressa como aquele momento
A tempestade nos sonda
Está a todo momento nos molhando, para que nao nos esqueçamos dela
E apesar disso, existem os relâmpagos que iluminam o caminho
São rápidos, mas intensos
Às vezes causam medo, mas ao mesmo tempo nos dão vigor
Tememos todos os momentos
A chuva, o brilho, o caminho escuro
Mas estamos lá, caminhando

Nao é necessário correr
Nao é preciso assustar-se
Apenas nunca pare

Residencia... (de novo?)

Sim sim, de novo.

Foi dificil pra entrar na facul. Foi dificil terminar a facul. Foi dificil para entrar na residencia (diga-se de passagem faco estagio, mas é pela SBA).

Tomo cacetada na cabeca de chefe todo dia. 335 dias por ano. 3 anos.

Depois, nao tenho garantia nenhuma de que vou ser bem sucedido (leia-se qualidade de vida + dindin)

Como meu amigo ja disse no blog dele num post. Ensino superior não é sinonimo de sucesso.

Acrescento que a especializacao também nao é.

Tem que gostar mesmo ou ser medianamente idiota para estudar 9 anos e não ter garantia nenhuma sobre o futuro.

Eu me sinto bem quando consigo realizar um bom trabalho. Um pouco mais feliz quando o paciente se dá conta disso.

Mas e a fome? E o leitinho das crianças? E a conta do cartão da patroa?

Ninguém me garante que eu tenha que fazer algo diferente de tudo isso que estudei para garantir esses itens acima. Judiacao quando a gente tem que jogar diploma e especializacao no lixo, mas acontece muito.

Nao posso chorar muito, porque pelo menos na minha area tenho emprego. Entao no maximo eu jogaria 3 anos de "comidas de rabo", noites de plantao trabalhando pros outros, funcionarios mau criados, provas, preparo de trabalhos para congressos, mais "comidas de rabo", leituras cansativas sobre milhares de decorebas...
Não é muito para se perder... é?

É um pouco, quando vejo um analfabeto, que perde um dedo trabalhando, que nunca se preocupou com estudos a nao ser o estudo do motim e de como ficar rico em sindicatos; virar presidente do meu país.

É um pouco quando vejo que meu cabelereiro ganha mais em um corte do que eu em uma consulta de convênio ou sus.

É um pouco quando me perguntam se sou médico ou se sou residente. Ou quando perguntam se sou anestesista ou médico. Ou ainda quando perguntam se pra ser anestesista precisa ser médico.

É um pouco também quando vou para um evento trabalhar como médico e sou tratado como se eu fosse o faxineiro ou o guarda do portão. Obvio que o erro é tratar mal estes funcionários que tem sua importancia como eu tenho a minha. Obvio que o erro é também eu ter ido a esses eventos.

É um pouco, quando vejo pessoas morrendo no hospital porque tem um fela que desvia recursos e não sobra nada pra comprar antibióticos e manter boas condições higiênicas no hospital. Um adendo, fiquei 3 meses sem ESPARADRAPO no hospital, todo mundo usando fita crepe que nao cola nem bilhete na geladeira; e AINDA ESTOU sem luvas de látex descartáveis...Sou obrigado a usar, como todos os outros estão usando, luvas estéreis! 1 par embalado, que cada 5 pares custam mais que 1 caixa com 50 pares de luvas comuns.

Enfim, teria tantas coisas pra dizer e outras tantas para lamentar. Digo, apesar de tudo, que estou conseguindo guiar minha felicidade, porque sei que ninguém mais vai fazer isso por mim. Digo que apesar de tudo, é possível levar a vida de uma forma que te satisfaça. Às vezes, não satisfaz completamente, massssss...Quem é o homem que se diz satisfeito com tudo e que não almeja mais nada?

A ambição do homem é a causa do seu brilho, por assim dizer. Brilho de mérito e também de destruição.

Só hoje fui descobrir...

Agora que comecei a ler algumas matérias a respeito fui investigar oq era o tal do twitar...
fulano levou uma twittada... ciclano twittou...

o twitter é um site estilo este aqui, o blogger, mas atualizado de forma anárquica pelos usuários.

cara...pensei várias coisas quando vi como funcionava o site... mas para evitar qualquer tipo de revolta, prefiro nao falar nada sobre o que achei.

acho que escrevendo assim, nao da pra saber se gostei ou nao... dá?

Rapaz...

Meu amigo tem atualizado constantemente o blog dele.
Eu, ausente, ha tempos nao leio.

É sempre bom tentar pisar de volta no mundo da net

Atitude

Se voce tem ambicao mas nao tem atitude, atente-se. 

Voce deve perceber que existem pessoas ao seu redor sempre tentando estimula-lo.

Sabemos de boas intencoes o mundo está cheio e que, se opinioes ou conselhos fossem importantíssimos ou totalmente necessários, as pessoas venderiam.

Há pessoas que vendem! Analistas, alguns psicólogos ou psicoterapeutas e até advogados.

A questão é: uma hora as pessoas vao se cansar de tentar ajudar (gratuitamente é claro).

Nessa hora, se você nao desenvolver atitude, vai dançar.

Dica

Aprenda que a maioria das disfuncoes organicas que aparecem são expressoes intrínsecas de um disturbio emocional.

Se você tiver isso em mente, vai aprender mais sobre o seu corpo e sobre como manter a sua saúde.

Vai saber quando procurar ajuda e também o motivo de suas doenças.

Posts antigos

Sabe, a maioria de comments que encontro em meu blog, citando pessoas desconhecidas, fala sobre o meu post "gastrite".

Exatamente por isso eu resolvi elaborar alguma coisa sobre o assunto.

A gastrite geralmente não existe, o que existe é a dispepsia, que é a sensação de dor/queimação/náuseas que sentimos na região do epigástrio.

Falo isso porque, apesar de muitos terem vontade de me mostrar exames de endoscopia após lerem essas palavras, devo alertá-los que muitos possuem lesões piores e não sentem absolutamente nada.

Afinal, por que temos "gastrite"?

Adianta tratar somente com inibidores H2, inibidores de bomba protonica etc? Às vezes sim.

Anti-ácidos funcionam? Somente até 3 horas após sua ingestão.

O que mais posso tomar pra aliviar o desconforto? Dimeticona (luftal/flagass) + buscopan composto/plus ou tropinal.

Minha gastrite não melhora...

Você já viu que tipo de lesões possui, através de endoscopia digestiva alta?

Fez pesquisa para Helicobacter pylori?

Já tratei tudo e essa porcaria não sara...

Amigo, a dispepsia está altamente e quase exclusivamente relacionada ao estado emocional.

Procure um psiquiatra de confiança que possa tratar as possíveis causas de estresse/angústia/depressão que são todos fatores desencadeantes da dispepsia/"gastrite". O problema pode se solucionar por completo sem que você perceba. Além disso haverá uma melhora também na qualidade de vida. Quando esta via deveria resolver e não resolve, o tratamento está inadequado.

Não quero procurar um psiquiatra, não quero ser taxado de louco...etc e outros pensamentos ridículos.

Se a causa da dispepsia for irritabilidade por estresse, experimente comprar equilid 200mg e pasalix. Tome equilid 200mg 12/12h e pasalix de 8/8h continuamente e não interrompa o tratamento para "gastrite". Se em 14 dias de medicação o uso não resolver, é porque este tratamento não é o adequado para o seu caso. Perca o medo do psiquiatra.

Lembre-se, isto não é um consultório médico e você pode sofrer diversos efeitos colaterais se não souber fazer uso de medicações. Por isso: CONSULTE um MÉDICO! Estou tentando dar um empurrao, mas deixe de ser preguiçoso e PROCURE um MÉDICO.

Uma pergunta, uma resposta

Me perguntaram algumas vezes...

Alguns concordam, outros discordam plenamente.

Quando voce está olhando uma mulher q te atraiu os olhos, mas ainda está analisando sua aparencia, qual a coisa que pode te fazer decepcionar muito?

Eu respondi: o sorriso.

Quantas mulheres lindas de rosto, com um corpo maravilhoso, dao um sorriso com dentes tortos, ou muito amarelados, ou até faltando dente? É algo que pode transformar minha visao, do vinho para a água barrenta.

O médico de Pronto Socorro/Pronto Atendimento

Queria mostrar uma situacao que está presente em todo o país, nas variadas proporções.

Você está passando mal, com náuseas e dor no corpo. Vai ao PS. O médico escuta suas queixas e conclui: Tome uma dipirona e um plasil na veia e depois vá pra casa.

Você está com uma dor nas costas infernal. O mesmo tipo de médico o atende e dita: Voltarem no músculo e CASA.

Ou talvez você seja um asmático e tenha uma crise forte. Vem o médico: inalação e RUA.

Posso citar as mais variadas situações dentro de um contexto PS/PA e venho abrir uma crítica aos nossos colegas que têm esse tipo de conduta sempre.

A justificativa deles é que o PS/PA é um local de urgências ou emergências, e que a conduta deve ser sempre de resolução imediata. O acompanhamento deve ser feito via ambulatorial já que esse mesmo médico pode não atender o mesmo doente numa outra oportunidade.

É fato. Médicos de PS não se lembram da maioria dos pacientes que atenderam, não possuem prontuário próprio e portanto são incapazes ou ineficazes para ditar uma conduta contínua que o paciente deva seguir.

Problema: O paciente não consegue consulta no tempo requerido pela situação. Pelo menos não pelo SUS e às vezes nem mesmo pelo convênio. Ou ainda, suas consultas são tão espaçadas que o paciente perde-se no acompanhamento de sua enfermidade.

Diriam alguns colegas: Foda-se. Isso não é problema meu. Isso é culpa do sistema.

Verdade.

Contudo devemos estar atentos ao único sistema de saúde que atende os pacientes gratuitamente, sem distinção. Obviamente ele tem inúmeras falhas e sugadores de verbas que impedem-no de funcionar de forma otimizada. A questão é que, cedo ou tarde, você será atendido, mesmo que tarde demais.

Então, por que não, se houver tempo, investigar uma causa e tentar tratar o doente de forma definitiva? Por que não deixar um esquema terapêutico para hipertensão, diabetes, lombalgia, artrose ou asma?

Foda-se se você não vai acompanhar o doente. Comece a tratá-lo e diga a ele que precisa acompanhar o problema ambulatorialmente, se necessário. O seu papel, você cumpriu.

Agora de que adianta você tratar imediatamente o doente e ele voltar com a mesma queixa na mesma semana, e na outra, e no mês seguinte?

Você terá o mesmo paciente te "importunando" no plantão, com a mesma queixa. E por falhas do sistema, ninguém pode resolver definitivamente a porra do problema dele. Por que não você?

Comece, tenha iniciativa. Seja um bom médico.

Obviamente você não conseguirá fazer isso em todas as situações, se não for bom clínico. Caso não saiba, então vá estudar! Livros podem ser comprados com 10% do valor de um plantão e com certeza não serão eles os responsáveis pelas suas dívidas.

Você ainda pode me dizer: Estou velho, cansado de dar plantões. Faço isso porque preciso.

Então compre um livro de condutas terapêuticas, abra na frente do doente e escreva no receituário. Hum livro, não vai te falir. Quando se aposentar, venda, doe ou use para acender sua churrasqueira.

"Eu não! Não quero arrumar mais coisas pra minha cabeça!"

Então pense no reconhecimento que muitos pacientes terão por você. Pense na satisfação que eu sei que bate em cada coração médico, quando recebe um agradecimento sincero. Seja humano também no fim da sua vida, enquanto é médico.

Se não quiser fazer isso o tempo todo, tudo bem. Pratique isso algumas vezes no dia, ou com aqueles paciente que você "vai com a cara". Eu sei que tem muito disso também.

Não morra por dentro, não seja negligente. Não trabalhe com má vontade, ou pelo menos, tente.

É o seu trabalho. O ofício que você escolheu... e jurou!

Levanta e anda!

Voce pode cair de várias maneiras...

Pode escorregar no chao liso,

ser empurrado pra cima do sabao,

levar uma rasteira,

ou apenas tropeçar...

Fato é que as quedas podem ser inesperadas ou esperadas e demorar para levantar nao vai deixar o resto do caminho mais curto ou mostrar algum atalho.

O negócio é olhar ao redor, levantar e continuar.

Musica

Escravos de dar dóoo jogavam pra ganhar

Humilha, pune, deixa o residente ficaaaaar

briguinhas entre chefes residente vai dançar

briguinhas entre chefes residente vai dançar

E qual nao foi sua surpresa quando descobriu que a vida era muito mais que isso. Passou a ver as cores e as dores com uma clareza nunca antes apresentada. Pensou por um momento se ainda havia tempo de recuperar o tempo perdido. Sempre há, pensou.

Percebeu que suas idiotices nao passavam de pensamentos controlados por uma forca maior, fisiologica. Desta forma passou a ser ajudado por outras pessoas, pois passou a compreende-las e interpreta-las.

E por que nao teve esse clique mental antes? Por que demorou tanto para entender que tudo aquilo nao passava de uma visao mundana deturpada por neurotransmissores?

Ele só sabia que tudo estava diferente, de uma forma como nunca esteve antes.

Essa semente deveria ter sido descoberta antes... A semente da luz.

..............

Ultimamente tenho ouvido muitos relatos, muitas dores. Tenho tentado ajudar da melhor maneira possivel. Percebi tambem que talvez nem mesmo o diretor de Prozac Nation teve a visao da profundidade de seu tema.

Adeus ano velho...

Feliz ânus novo!

que ele esteja preparado para novas carcadas!

e seguiremos 2009 sem pestanejar